腎臓内科

尿検査

尿からは多くの指標を評価することができます。

• 物理的性状：色調、臭気、透明度、比重
• 化学的性状：尿PH、たんぱく、糖、ビリルビン、潜血
• 尿沈渣：顕微鏡により、結晶、円柱、細菌、血球、細胞等を観察

なお、尿を採取する際には、自然排尿、カテーテル採血、穿刺採尿があります。

血液検査

腎機能の指標となる数値である、尿素窒素（BUN）や 血清クレアチニン(CREA)などの異常が認められます。
尿素窒素も血清クレアチニンも本来は、腎臓から排泄される老廃物なのですが、腎機能の低下により体内に蓄積されてしまい、血中濃度が上がってしまいます。

超音波（エコー）検査、レントゲン検査

膀胱の内部の確認をします。結石がある場合は、超音波検査やレントゲン検査にて評価が可能です。

腎機能検査（SDMA、シスタチンC）

SDMA（対称性ジメチルアルギニン）は腎臓の糸球体濾過率（GFR）の指標となる血液検査項目です。
SDMAは90％以上が腎臓から排泄されることを利用して腎臓の糸球体濾過量を調べることができる検査です。
慢性腎臓病においてクレアチニンよりも早期に上昇することが知られており、腎臓病の早期発見に有用です。
これまでの血液検査では、食事中の蛋白含有量や筋肉量などによって計測したい値が左右されることがありましたが、腎機能バイオマーカーでは、そのようなことがないほか、血液検査でのクレアチニンの評価よりも早期に腎臓病を判断することが可能です。

尿検査

腎臓を通り生成されたのが尿ですので、尿を調べることでどういった値に異常があるか検出できます。
一般性状検査である、尿の色、濁度（濁りの程度）、量、比重（濃さ）から、科学的性状検査である、pH、蛋白、ブトウ糖、ケトン体、潜血、ビリルビンなどを評価します。

血圧測定

腎臓病の子は、腎性高血圧という状態になることがあります。これは腎臓が尿中に排泄するナトリウム量が減ることで、レニン・アンジオテンシン系の活性化などさまざまな原因で起こります。
一般的に、高血圧の子の方が、低血圧の子よりも腎機能の悪化が早いです。

尿路系造影検査

尿路用の造影剤（画像診断の際に画像にコントラストを付けたり特定の組織を強調して撮影するために投与される医薬品）を用い、レントゲン撮影を行うものです。
検査方法には2通りあります。

静脈性尿路造影検査
静脈から造影剤を注射する方法です。この方法では、左右の腎機能が正常に働いているかや、尿管結石等の閉塞の有無などを評価することができます。

逆行性尿路造影検査
尿道から、カテーテルを挿入し、造影剤を入れる方法です。尿道結石や尿道腫瘍といった病気が疑われる際に選択します。

CT検査

レントゲン検査や超音波（エコー）検査では評価のできない尿路結石や、腫瘍の周囲への浸潤（しんじゅん。広がること）を評価するために行います。
身体を輪切り状態にした画像が撮影できるため、臓器の大きさや形、位置の把握、異物の発見に有効です。

SUBシステム設置術

尿管が閉塞し、水腎症（腎盂（尿管と繋がっている腎臓内にある部分）から尿管にかけての部分が拡張すること）を引き起こしている腎臓から尿管を飛ばし、直接膀胱へチューブへ繋ぎ、尿の流れを確保する方法です。尿管を経由しないため、尿管へのダメージが加わらないようになります。
近年は腎臓〜膀胱へのバイパス形成手術は、尿管スタント設置術などと比較し、尿管再閉塞率が低くなってきてはいますが、人工物を体内に入れることになるため、本手術を選択する際にはそのメリット・デメリットについて飼い主様に詳細にお伝えします。